Università degli Studi di Padova
dipartimento territorio e sistemi agro-forestali
viale dell’universita’ 16
35020 – legnaro (pd) 
dipartimento.tesaf@pec.unipd.it 

DOMANDA DI AMMISSIONE PER DIPENDENTI

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., 
afferente alla Struttura …… …………………………………………………………………………………
Tel: ………………………….   Fax: ……………………..  E-mail: ….…………………………………….
(codice dipendente: …………..  Data di prima assunzione presso l’Università: ………………………) attualmente nella categoria e area ……. …………………………………………………………….
chiede di essere ammesso/a alla procedura di ricognizione interna per curriculum e colloquio, ai fini dell’individuazione di personale Tecnico Amministrativo dell’Ateneo, per lo svolgimento dell’attività di “Supporto nella difinizione di un questionario di indagine nell’ambito del progetto LIFE SVOLTA BLU”, bandita con Avviso di Procedura comparativa TESAF 2025/01 Profess Prot n. 937 del 18/03/2025, nel rispetto della disciplina delle mansioni prevista dall’art. 52 del D.Lgs. 165/2001, per un periodo di 3 mesi, presso il Dipartimento Territorio e Sistemi Agro-Forestali. 
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere in possesso del seguente titolo di studio ………………………….................................conseguito il ………………………….presso ……………………………………………………………………… con votazione ………………..  .
2)	che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero.
E’ a conoscenza che, ai sensi del D.Lgs 30.6.2003, n. 196 e ss.mm.ii, i dati forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai soli fini della procedura.
Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..

Allega: 
 
•	Autorizzazione del proprio Responsabile di Struttura
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento.

data …………………………………

                                                                              firma………………………………..…………….

SPAZIO PER L’AUTORIZZAZIONE DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA

Il sottoscritto ……………………………………………………… responsabile della struttura di afferenza del/la dott./dott.ssa/sig.……………………………………. …autorizza l’assegnazione del dipendente per 3 mesi presso il Dipartimento Territorio e Sistemi Agro-Forestali , senza ulteriore richiesta di sostituzione dello stesso.

								Firma e Timbro

							……………………………………………..

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PADOVA
DIPARTIMENTO TERRITORIO E SISTEMI AGRO-FORESTALI
VIALE DELL’UNIVERSITA’ 16
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dipartimento.tesaf@pec.unipd.it 

DOMANDA DI AMMISSIONE SOGGETTI ESTERNI

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., chiede di essere
ammesso/a alla procedura comparativa di curriculum e colloquio TESAF 2025/01 Profess bandita con Prot n. 937 del 18/03/2025 ai fini dell’individuazione di soggetti esterni, cui si procederà esclusivamente in caso di esito negativo della ricognizione interna fra il personale Tecnico Amministrativo dell’Ateneo, per lo svolgimento dell’attività di “Supporto nella difinizione di un questionario di indagine nell’ambito del progetto LIFE SVOLTA BLU” da svolgersi per conto del Dipartimento Territorio e Sistemi Agro-Forestali.
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere cittadino ……………..;
2)	CODICE FISCALE  ………… (se cittadino italiano)
3)	 di essere in possesso del seguente titolo di studio ………….................................conseguito il ….. …..presso …………………………………… con votazione …………………………..  .
4)	di essere/non essere dipendente di una pubblica amministrazione;
5)	di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (precisare ente, periodo e mansioni):………………………………………………………………………………………………… In caso di causa di risoluzione diversa dalla scadenza naturale del contratto, indicare i motivi della cessazione o, in caso di pensionamento, indicare la data di pensionamento per vecchiaia o per anzianità;
6)	di non avere subito condanne penali che abbiano comportato quale sanzione accessoria l’incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
7)	che quanto dichiarato nel curriculum corrisponde al vero.
E’ a conoscenza che:
•	ai sensi del D.Lgs 30.6.2003, n. 196, i dati forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai fini della procedura e che, che i dati relativi all’incarico (nominativo e curriculum del collaboratore, oggetto dell’incarico, compenso) saranno pubblicati sul sito di Ateneo a sensi della normativa vigente;
•	non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che hanno un rapporto di coniugio o un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un Professore appartenente al Dipartimento o alla struttura sede dell’attività da svolgere ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.
•	(in caso di incarichi di consulenza, collaborazione, studio e ricerca) non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che si trovino in condizioni di incompatibilità rispetto a quanto previsto dal cui al comma 1 dell’art. 25 della Legge n. 724/1994 e dal comma 9 dell’art. 5 della Legge n. 135/2012.
•	(in caso di incarichi di studio e consulenza) non è possibile procedere alla stipula del contratto con soggetti, già lavoratori privati o pubblici collocati in quiescenza.

Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..
Allega: 
 
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento;
•	…….

data …………………………………

                                                                              firma………………………………..…………….

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DIPARTIMENTO TERRITORIO E SISTEMI AGRO-FORESTALI
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APPLICATION FOR ADMISSION EXTERNAL SUBJECTS

The Undersigned…………….………………………………………………………..………………………
Born in …………………………………………………………………..……. on……………..…………….
Resident in……………………………………….……….………………ZIP code……………………….. Street………………………………..………………………………………….. n………...……., asks to be admitted at the comparative procedure (curriculum evaluation and interview) TESAF 2025/01 Profess published with Prot n. 937 del 18/03/2025 for the purpose of identifying external subjects, which will be carried out exclusively in the event of a negative outcome of the internal survey among the Technical-Administrative staff of the University, for the performance of the activity of “Support in Defining a Survey Questionnaire within the LIFE SVOLTA BLU Project” on behalf of the Department of Land, Environment, Agriculture, and Forestry. 
The undersigned under his/her personal responsibility, pursuant to articles 46 and 47 of Presidential Decree 445/2000, aware of the criminal sanctions provided for by art. 76 of Presidential Decree 445/2000, for the cases of falsity in documents and false declarations:
1)	To be ……… citizen;
2)	Italian Tax code (in case of Italian citizenship) …………………………….; 
3)	To be in possession of the following qualification ………….................................obtained on ….. …..at …………………………………… with a grade of …………………………..; 
4)	to be/not to be an employee of a public administration; 
5)	to have provided the following services to public administrations (specify institution, period and duties):………………………………………………………………………………………………………… In the event of a cause for termination other than the natural expiry of the contract, indicate the reasons for termination or, in the event of retirement, indicate the date of retirement due to old age or seniority;
6)	not to have received criminal convictions which have resulted in the inability to contract with the public administration as an accessory sanction;
7)	that what is stated in the CV is true; 

Is aware that:
• pursuant to Legislative Decree 30.6.2003, n. 196, the data provided will be processed, in paper or electronic form, for the purposes of the procedure and that the data relating to the assignment (name and curriculum of the collaborator, subject of the assignment, compensation) will be published on the University website in accordance with current legislation;
• it is not possible to proceed with the stipulation of the contract with those who have a relationship of marriage or a degree of kinship or affinity, up to and including the fourth degree, with a Professor belonging to the Department or structure where the activity to be carried out is located or with the Rector, the General Director or a member of the Board of Directors of the University.
• (in the case of consultancy, collaboration, study and research assignments) it is not possible to proceed with the stipulation of the contract with those who are in conditions of incompatibility with respect to the provisions of paragraph 1 of art. 25 of Law n. 724/1994 and paragraph 9 of art. 5 of Law no. 135/2012.
• (in the case of study and consultancy assignments) it is not possible to proceed with the stipulation of the contract with subjects, former private or public workers placed in retirement.

Address to which any communications should be sent:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Telephonr n…………………………………………………
E-mail address …………………………………………..

Attachment: 
-	CV dated and signed
-	ID or passport copy 
-	- (other) ……………

Date ………………………………………….+

Signature 
…………………………………………..