Domanda di partecipazione alla selezione per l’assegnazione di una borsa di studio di attività di ricerca sul tema ____________________________________________________________ da svolgersi presso il Centro Interdipartimentale di Ricerca di Geomatica (CIRGEO)

Al Direttore del Centro Interdipartimentale di Ricerca di Geomatica

Partecipazione alla selezione del Bando BORSA DI STUDIO C.I.R.G.E.O. 2017/_____

___/___ sottoscritt ___   ______________________________________________

M		F	

																

codice fiscale (obbligatorio) 
nat ___ a  (Comune)_____________________Provincia  (_____) il_____________              
residente in:
 Via _____________________________________________________________
C.A.P. 	  Comune ____________________________Provincia______
Telefono______/_________________
con recapito eletto agli effetti della selezione:
Via ________________________________________________________________
C.A.P. 	 Comune ____________________________Provincia_____________
Telefono______/_________________ e-mail _______________________________

CHIEDE
di partecipare alla selezione per l’assegnazione di una borsa di attività di ricerca sul tema____________________________________________________.

DICHIARA

•	di essere in possesso del diploma di laurea in__________________________
conseguito presso l’Università ____________________________ il giorno_____________________________
Anno Accademico (____________)
con la seguente votazione ______/ 110 __________ 
•	di non avere rapporto di coniugio o grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore o un ricercatore di ruolo appartenente al dipartimento sede della ricerca ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.

e dichiara inoltre

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine allega:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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Dichiara infine di essere a conoscenza e di accettare tutte le norme contenute nel bando di concorso.

  	 , li 			
                                                                                        Firma dell’interessato

Allega fotocopia documento di riconoscimento