Allegato 1

Università degli Studi di Padova
CENTRO INTERDIPARTIMENTALE PER LA RICERCA IN VITICOLTURA ED ENOLOGIA
c/o DIPARTIMENTO TERRITORIO E SISTEMI
AGRO FORESTALI (T.E.S.A.F.)
VIALE DELL’UNIVERSITA’ 16
35020  -  LEGNARO (PD)

Avviso per l'individuazione di un 
Collaboratore autonomo occasionale/professionale
/CoCoCo
CIRVE 2013/…………………………...*

(*inserire n. avviso, es.: CIRVE2013/1occ.; CIRVE2013/1prof.; CIRVE2013/1co.co.co.)

DOMANDA DI AMMISSIONE PER DIPENDENTI

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., 
afferente alla Struttura …… …………………………………………………………………………………
Tel: ………………………….   Fax: ……………………..  E-mail: ….…………………………………….
(codice dipendente: …………..  Data di prima assunzione presso l’Università: ………………………) attualmente nella categoria e area ……. …………………………………………………………….
chiede di essere ammesso/a alla procedura di ricognizione interna ai fini dell’individuazione di personale Tecnico Amministrativo dell’Ateneo, per l’attività di ** (**inserire attività indicata nell’avviso)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………., per un periodo di …… mesi.
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere in possesso del seguente titolo di studio ………………………….................................conseguito il ………………………….presso ……………………………………………………………………… con votazione ………………..  .
2)	che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero.

Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..

Allega: 
 
•	Autorizzazione del proprio Responsabile di Struttura
•	Fotografia formato tessera;
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento.

data …………………………………

                                                                              firma………………………………..…………….

SPAZIO PER L’AUTORIZZAZIONE DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA

Il sottoscritto ………………………………………………………responsabile della struttura di afferenza del/la dott./dott.ssa/sig.……………………………………. …autorizza il distacco/mobilità parziale del dipendente per …….. mesi presso il Centro/Dipartimento/ Presidenza/Area/Servizio ……….. , senza ulteriore richiesta di sostituzione dello stesso.

								Firma e Timbro

							……………………………………………..

Allegato 2
Università degli Studi di Padova
CENTRO INTERDIPARTIMENTALE PER LA RICERCA IN VITICOLTURA ED ENOLOGIA
c/o DIPARTIMENTO TERRITORIO E SISTEMI
AGRO FORESTALI (T.E.S.A.F.)
VIALE DELL’UNIVERSITA’ 16
35020  -  LEGNARO (PD)

Avviso per l'individuazione di un 
Collaboratore autonomo occasionale/professionale/
Co.Co.Co.
CIRVE 2013/…………………………...*

(*inserire n. avviso, es.: CIRVE2013/1occ.; CIRVE2013/1prof.; CIRVE2013/1co.co.co.)

DOMANDA DI AMMISSIONE SOGGETTI ESTERNI

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., chiede di essere
ammesso/a alla procedura comparativa di curriculum/curriculum e colloquio ai fini dell’individuazione di soggetti esterni, cui si procederà esclusivamente in caso di esito negativo della ricognizione interna fra il personale Tecnico Amministrativo dell’Ateneo, per l’attività di ** (**inserire attività indicata nell’avviso)……………………………..……………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere cittadino ……………..;
2)	CODICE FISCALE  ……………………………………………………………………………………….
3)	 di essere in possesso della Laurea in ………….................................conseguita il ….. …..presso ……………………………………conseguita con votazione …………………………..  .
4)	di essere/non essere dipendente di una pubblica amministrazione;
5)	di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (precisare periodo e mansioni). In caso di risoluzione diversa dalla scadenza naturale del contratto indicare i motivi della cessazione; 
6)	di aver adeguata conoscenza della lingua italiana (in caso di cittadini stranieri);
7)	di non avere subito condanne penali che abbiano comportato quale sanzione accessoria l’incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
8)	che quanto dichiarato nel curriculum corrisponde al vero.

E’ a conoscenza che, ai sensi del D.L.vo 30.6.2003, n. 196, i dati forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai soli fini della procedura.

Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..
Allega: 
 
•	Fotografia formato tessera;
•	documentazione relativa al possesso dei titoli richiesti;
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento;
•	elenco della documentazione allegata.

data …………………………………

                                                                              firma………………………………..…………….